基孔肯雅症 （Chikungunya )
January 5th, 2009 by chongchin83相信大家都听过这个名字吧？
由于名字太复杂，很多人都叫它为基孔症。
可是，这到底是怎样的病呢？为何大家都很怕它？还有，为何它的名字那么特别呢？
由于去年十月我去听了一个演讲会，是由马来西亚寄生虫和热带病学会所主办的中年研讨（Mid-Year Seminar of Malaysian Society of Parasitology and Tropical Medicine), 主讲人是李汉林博士，讲题就是马来西亚的基孔肯雅症。
由于当时基孔症在我国蔓延得很厉害，所以李博士的演讲是入对了题，以便解答大众对基孔症的疑惑。我觉得这是非常重要的咨讯，所以写下来与大家分享。。。。。。
基孔肯雅，Chikungunya, 听到这个名字，还以为是小鸡的病，因为有Chick的读音，又有人以为是果树Ciku的病，所以有Chiku的音。。。。。。
可是，人们万万没想到，基孔肯雅是一种由蚊子传染给人类的疾病！
其实，基孔肯雅的发源地不是在马来西亚，而是在非洲的一个国家，叫Mozambique（莫沙比克）（Tanzania的下方，Zimbabwe的上方）。而Chikungunya这个词是Kimakunde民族的语言。
根据他们的语言，Chikungunya的真正意思是“弯曲”（bends-up), 也就是说，中了这种病后，你的身体就会“弯曲”！为何会弯曲呢？因为你身上的肌肉会非常酸痛，而且关节发炎，最后你被逼弯曲你的身子。。。。。。
这种病，在1952年，在Makonde Plateau就被发现了。。。。。。
之后，在全世界有36个国家有发现此病毒的存在。。。。。。
到了1999年，这种病首次传来马来西亚，而且第一次的发病区，就是在巴生港口（Port Klang） , 共有27单！！
就在2005至2006年，有传闻说至少200人死于基孔肯雅症，爆发地点是在Reunion Island (法国领岛，位置于Madagascar的右方)。目前为此，有关传闻还需要证实，切勿盲信。
根据病理学，基孔肯雅症是由一种病毒所引起的，名叫Chikungunya Virus. 这种病毒是属于Togaviridae的家族，是Alphavirus的一种（也就是说它们是RNA virus）。这种病毒的潜伏期大约是2-7 天。
那么，如何知道自己患上了基孔肯雅症呢？这里有几个提示：
1。你有被蚊子叮到吗？
如有，请看2。
如果没有，恭喜你，你不会中基孔肯雅症，但你依然会受到威胁，请继续看2
2。你被蚊子叮到时，是白天还是晚上？
如果是白天，那么你有可能中了基孔症，请看3。
如果是晚上，那么你可能会中其他的病，例如大象脚症和日本脑膜炎。还是小心为妙。请继续看3。
3。白天叮你的蚊子，你确定是黑斑蚊吗？
确定。那你可能会患上骨痛热症或基孔肯雅症，或两者兼施！看4。
不确定。其实，白天会叮人的蚊子，都是黑斑蚊，请回去“确定”！
4。你是否有这些症状：
-发烧（39度）
-红斑
-关节酸痛（痛很久，可以一直痛到6个月或1年）
-头痛
-怕光（photophobia)
-失眠（Insomnia)
-皮肤小出血（Minor hemorrhage）
-血小板和白血球降低（要验血才能知道）
如果你有这些症状，请马上入院，因为很大可能是基孔症了！当然，你也有可能患上骨痛热症（Dengue), 因为，他们俩很难分辨，除非医生要求做病毒分隔技术（Virus isolation) , RT-PCR或检验血液特殊抗体（IgM) ，才能真正知道“凶手”是谁。。。。。。
你必须知道的是，基孔肯雅和骨痛热症都是由黑斑蚊所引起的，那就是Aedes albopictus (Skuse) . 而且这两种病的症状都差不多一样，唯一不同的是，基孔症的关节酸痛是非常厉害的，而且可以痛很久的。
根据基孔病人形容，当发病时，他整个人无法站立，马上跌倒在地上！由于他当时在厕所冲凉，他最后被逼从厕所“爬”出来求救！！！
马来西亚第2次基孔症的瘟疫是在2006年的3月，地点是在Bagan Pancor, Perak州。
没想到两年后，也就是2008年，整个马来西亚半岛已经被基孔症征服了。从柔佛开始，一直蔓延到马六甲，霹雳，和森美兰。将近2000人被证实患病！
但是，没有一个人因为基孔症而死亡！
这让人相信，基孔症只能让患者发烧和肌肉酸痛，但不致于人类死亡！
之后，大马医药研究院开始了对基孔症的研究，他们发现。。。。。。
1。同一只黑斑蚊，只能同时带着一种病毒，不会同时带着骨痛热症病毒（Dengue virus）和基孔症病毒（Chikungunya virus）.
2。可是同一个病人，身上可以同时拥有两种病毒，那就是说可以同时患上骨痛热症和基孔症！意思是说，同一个人，可以被两只带着不同病毒的黑斑蚊咬到，然后患上两种病！
3。骨痛热症病毒（Dengue virus）可以由母蚊传给下一代（母传子），或称Transovarial. 所以，病毒一直可以世世代代留在蚊字的体内。可是基孔症病毒（Chikungunya virus）并不能实行“母传子”的方式。可能基孔病毒还没进化到像骨痛热症病毒的那种水准！！！
4。在柔佛东甲（Tangkak）这个地方，黑斑虎文（Aedes albopictus）被证实了是基孔症病毒的媒介（Vector）。这种蚊子通常是户外蚊（Outdoor biter），而且也是居住在比较多树林的地方，例如乡下或离城市较偏远的地方（Rural species）。如果你是在白天（凌晨或黄昏），在乡下的户外被蚊子叮咬，那么你就有可能患上基孔症了。。。。。
那么，到底基孔肯雅症是怎样变出来的呢？？？
经过研究，科学家证实了猴子是基孔肯雅症的源头！！！猴子是基孔病毒的自然收容者（Natural reservoir）！
但是，为何猴子的病毒会跑到人类身上来呢？？？
原来，经过科学家的观察和研究，证实了整件事情得来脓去迈。。。。。。
1。首先，Aedes niveus是一种专门叮猴子的黑斑蚊。但Aedes niveus并不叮人类。可是，突然间，黑斑虎蚊，Aedes albopictus也吸食了猴子的血。所以，基孔病毒就这样传进了虎蚊体内（基孔病毒也发生了基因突变，以便适合生存于虎蚊的身体）。
2。带着基孔病毒的虎蚊就去叮人类，然后把病毒给了人类（人类开始发病）。
3。带着基孔病毒的人类又被其他的虎蚊吸血，然后又把基孔病毒传给了新的虎蚊！新传染的虎蚊又再叮咬其他人类，就这样，基孔病毒开始传开和蔓延，最后造成瘟疫！！
4。由于马来西亚天气炎热，温度高，那么潜伏期就会缩短，发病率就会提高，媒介蚊的传染力也提高！所以，基孔症瘟疫一爆发就无法收拾了。。。。。。
要如何才能治疗基孔肯雅症呢？？？
答案是，没有特效药能完全消灭基孔肯雅病毒！！！
医生能给的，就是退烧药，止痛药，抗发炎药等等。。。。。。
根据经验，Chloroquine （一种抗Malaria的药）可以减轻病患的痛楚。而且，李博士说tanic acid或许能治疗基孔症！
那我们该如何控制基孔肯雅症呢？？？
1。最重要是，我们要照顾环境的卫生，减少积水的地方，以便减少黑斑蚊的繁殖区！
2。政府和市议会要定期喷蚊油，例如人造菊花油permethrin，是非常有效杀死黑斑蚊的！
3。别忘记了，要控制我们四周围的野猴子的数量！这些野猴子的体内拥有许许多多的病毒和寄生虫，其中包括了基孔病毒，爱滋病毒，黄热病毒（yellow fever）和malaria寄生虫（Plasmodium knowlesi）！
对了，蚊子可以经过吸血，然后传染爱滋病毒给被叮的人吗（Human immunodeficiency virus ) ？
我只能说，目前爱滋病毒还没进化到能生存在蚊子体内，请大家再给这个病毒一点时间，只要爱滋病毒基因突变（mutation），那么蚊子就能传染HIV了！到时候，世界真的乱了，无辜的人们，因为被无情的蚊子叮咬，而毁了一生幸福！别忘记了，禽流感病毒，SARS病毒，Nipah病毒也有可能发生突变！
最后，我希望2009年，是个平安和没有瘟疫的一年，也祝大家身体健康！当然还是希望世界和平，没有天灾，我更害怕的是，致命病毒的基因突变，让许多的不可能变成可能。。。。。。
现在是凌晨两点了，愿大家好眠。。。。。
晚安吧，基孔肯雅病毒。。。。。。
